Лечение глаукомы

Что такое ГЛАУКОМА?

Глаукома -  это группа хронических заболеваний глаз, возникающее преимущественно у лиц старше 40-50 лет, основным проявлением которых является повышение уровня внутриглазного давления, приводящее к постепенному повреждению зрительного нерва и, как следствие, появлению дефектов в поле зрения («боковом» зрении) и понижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.

ВАЖНО!

Глаукома - коварное заболевание, которое на начальных этапах протекает бессимптомно. Поэтому, независимо от того, есть у Вас жалобы или нет, Вы должны обязательно, в порядке диспансеризации, ежегодно проходить профилактическое обследование у офтальмолога с обязательным измерением уровня ВГД и осмотром глазного дна. Объем исследований определяет врач.

Глаукома развивается постепенно, часто протекает без каких-либо проявлений, и именно в этом заключается ее опасность.

Каковы факторы риска, увеличивающие вероятность заболевания ГЛАУКОМОЙ?

Факторы риска не являются непосредственной причиной заболевания глаукомой, но увеличивают вероятность ее возникновения.

• Возраст.

Глаукома обычно развивается у людей после 40 лет.

• Наследственная предрасположенность.

Если у членов вашей семьи или у близких родственников уже обнаружена глаукома.

• Близорукость более 6 диоптрий.
• Сахарный диабет.
• Постоянные приступы мигрени.

Какое лечение может быть предложено при ГЛАУКОМЕ?

Основная цель лечения - снижение уровня внутриглазного давления, что позволяет стабилизировать процесс или замедлить скорость его прогрессирования в условиях приемлемого качества жизни.

На первом этапе лечения, обычно, назначаются глазные капли, понижающие уровень внутриглазного давления.

Далее, в дополнение к медикаментозному лечению или с целью его отмены, на определенный срок, может быть предложена лазерная или хирургическая операция.

ВАЖНО!

Выбор метода и тактики лечения глаукомы определяется индивидуально, в зависимости от характера течения болезни и других сопутствующих факторов, и относится к компетенции врача.

В зависимости от формы, стадии глаукомы, уровня внутриглазного давления и индивидуальных особенностей в Офтальме применяются следующие виды лечения:

Селективная лазерная трабекулопластика – SLT.

При СЛТ короткие импульсы лазерного излучения с низким уровнем энергии воздействуют на дренажную систему глаза, что приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости и снижению внутриглазного давления.

Лазерная иридэктомия – ЛИЭ.

ЛИЭ показана при узкоугольной и закрытоугольной глаукоме.

Лазерный луч создает небольшие отверстия на радужке, что способствует выведению жидкости из задней камеры глаза.

Непроникающая глубокая склерэктомия – НГСЭ.

Во время операции проводится вмешательство на Шлеммовом канале, задняя стенка которого удаляется, в результате чего обнажается фильтрирующая мембрана (десцеметова оболочка). Эта мембрана окрашена на внутренней поверхности роговицы и помогает улучшить отток внутриглазной жидкости. При этом вскрытия оболочек и нарушения целостности глазного яблока не требуется, поэтому техника называется непроникающей. Очень важно отметить, что при проведении непроникающей глубокой склерэктомии не происходит резкого и скачкообразного снижения давления. Из-за плавного и постепенного снижения уровня давления внутри глазного яблока удается избежать многих осложнений. Кроме того, операцию выгодно отличает отсутствие инвазивности. В связи с этим реабилитационный период составляет всего несколько дней.

Лазерная десцеметогониопунктура – ДГП.

ДГП проводится вторым этапом после операции непроникающей склерэктомии (НГСЭ). Она представляет собой перфорацию с помощью YAG-лазера десцеметовой оболочки, играющей важную роль в фильтрации внутриглазной жидкости.

Микроимпульсная циклофотокоагуляция – МЦФК.

Микроимпульсное воздействие диодным лазером с длиной волны 810 нм приводит к снижению внутриглазного давления за счёт улучшения оттока и снижения продукции внутриглазной жидкости.

Транссклеральная циклофотокоагуляция – ТЦК.

ТЦК применяется для лечения далеко зашедшей и терминальной стадий глаукомы. Воздействие направлено на ресничное (цилиарное) тело, которое продуцирует внутриглазную жидкость. После лазерного лечения снижается внутриглазное давление, что позволяет уменьшить боли и сохранить глаз.

Каков прогноз течения ГЛАУКОМЫ?

Основным условием для сохранения удовлетворительных зрительных функций и связанного с ним качества жизни является своевременное выявление заболевания и его адекватное лечение с постоянным наблюдением.

Важно помнить, что устранить глаукому нельзя, но можно замедлить ее развитие перечисленными выше методами.

Для лазерного лечения глаукомы в нашей клинике используется следующее оборудование:

• YAG лазер OPTIMIS II Quantel Medical SA (Франция);
• Лазер Solutis Quantel Medical SA (Франция);
• Микрохирургическая установка CONSTELLATION® Vision System.